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Dermatología Clínica

Educación médica continúa, recurso académico clave

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En todas las áreas del conocimiento resulta un factor clave la constante actualización profesional, sobre todo en especialidades de la medicina como la Dermatología, toda vez que la piel es el órgano más grande de nuestro cuerpo y generalmente al que menos atención le damos, consideró Josué León, médico egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

El doctor León Merlos consideró que la educación médica continua es clave como un recurso académico que facilita diagnósticos oportunos y tratamientos efectivos en beneficio de los pacientes, tal como se hace en diversos encuentros de profesionales de la salud como el foro “Leo Scientific Academy”, el cual se ha realizado ya por cinco años consecutivos en diversos formatos tanto presenciales como virtuales e híbridos el más reciente.

El también gerente médico del laboratorio Leo Pharma apuntó que se trata de un esfuerzo completamente académico como su nombre lo indica, en el que además se cuenta con robustos programas de aprendizaje y webinars para los profesionales de la salud en plataformas digitales.

Por su parte, Ricardo Swain, director general del laboratorio en México, expuso que la educación médica continua es un pilar clave de la firma fundada en 1908 que tiene actualmente colaboradores en 54 países.

“Leo Pharma pertenece por entero a The LEO Foundation (Fundación LEO) y tiene su sede social en Ballerup, Dinamarca. Como parte de nuestro compromiso en investigación y desarrollo, colaboramos con más de 400 centros de investigación, académicos, instituciones y socios industriales alrededor del mundo para crear medicinas que mejoren o curen las enfermedades de la piel como psoriasis, acné, dermatitis e infecciones cutáneas”, dijo.

Sobre los programas científicos detalló que son un referente por medio de los cuales se consolidan contenidos que ponen atención a las necesidades de los médicos con el involucramiento de investigadores, doctores y profesores tanto nacionales como internacionales quienes a su vez promueven la difusión del conocimiento y el desarrollo de planes formativos que redundarán en una mejor toma de decisiones en beneficio de los pacientes por medio incluso de la creación de guías de práctica clínica.

El doctor Josué Merlos apuntó finalmente que la evidencia científica debe ser la base para la toma de decisiones de los médicos y los programas que se ofrecen en “Leo Scientific Academy” están avalados por organizaciones como la Academia Mexicana de Dermatología (AMD) en México, así como por instituciones líderes en otras latitudes.

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Enfermedades Infecciosas

Infección por VPH: 85% de las mujeres y 91% de los hombres

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Cada 2 horas muere una mujer a causa del cáncer cervicouterino. Anque prevenible y tratable, es considerado como la segunda causa de muerte en mujeres en edad reproductiva por cancer en México y en el mundo.

Como se sabe el cáncer cervicouterino es causado por la infección de transmisión sexual persistente del Virus de Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo hasta en 99% de los casos y son los tipos 16 y 18 los más prevalentes, responsables de aproximadamente 70% de todos los casos de cáncer cervicouterino.

La infección por VPH es la más comuìn entre la población. Hasta 50% de las mujeres sexualmente activas están infectadas con algún tipo de VPH, advirtieron médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, quienes apuntaron que la incidencia de VPH es más común en mujeres jóvenes y alcanza un pico de aproximadamente 20% en mujeres de 20 a 24 años.

Lo anterior se dio a conocer en el marco del foro de actualización sobre cáncer cervicouterino asociado a la infección por VPH , donde la doctora Elsa Díaz López, directora general del Grupo Especializado en Salud Femenina (GESFEM), compartió que la infección por VPH repunta en mujeres de más de 45 años, etapa en la que probablemente se han tenido varias parejas por lo que se detecta un segundo pico de infecciones, y apuntó que se estima que a los 4 años de haber iniciado una vida sexual activa, 50% de las mujeres ya adquirieron algún tipo de VPH.

Por su parte, el doctor Rogelio Aguado, miembro de la mesa directiva del Colegio Mexicano de Ginecoìlogos dedicados a la Colposcopia (COMEGIC) explicó que el caìncer cervicouterino se desarrolla lentamente, empezando con una infección habitualmente transitoria y asintomática ocasionada por el VPH, la cual llega a persistir y dar lugar a lesiones precancerosas que, al evolucionar, dan lugar a cáncer si dichas lesiones no se detectan a tiempo.

Agregó que “existen nuevas alternativas como Papilocare que es un gel vaginal que ayuda a reparar y reepitelizar la zona de transformación del cuello uterino, y como coadyuvante en lesiones intraepiteliales de bajo grado causadas por el VPH”.

En su oportunidad, el doctor Ricardo Luìa-Alvarado, médico ginecólogo y obstetra certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia, así como maestro en Ciencias en Metodología de la Investigacioìn, expuso que en nuestro país existen muchos retos pendientes para enfrentar los riesgos que representa el cáncer cervicouterino.

Detalló que los virus del papiloma humano son un grupo de más de 200 (virus) relacionados entre sí, catorce (14) de los cuales son de alto riesgo y son los que se asocian con el caìncer cervicouterino.

El también director del grupo de especialistas en Ginecología y Obstetricia GineMed Guadalajara y profesor activo de diplomados en Patología Genital Femenina y Ginecología Bio-regenerativa, señaló que es necesario generar mayor información en torno del cáncer cervicouterino causado por el VPH así como educación sexual, cultura de prevención y autocuidado entre la población.

Como parte de las conclusiones del foro, la doctora Diana Mejía, responsable del área médica en Besins Healthcare México y quien moderó el encuentro, insistió en que es fundamental educar a la población sobre el cáncer cervicouterino y su prevención, que incluye desde la visita periódica al ginecólogo para realizar un chequeo general de salud en la mujer que incluya consejería sexual, así como pruebas periódicas de detección como el papanicolau y la vacunación.

La doctora Mejía Morales consideró que la prevención y la responsabilidad personal es fundamental para reducir los riesgos provocados por el VPH e insistió en que se debe fortalecer la cultura de acudir periódicamente con el médico especialista para diagnosticar en sus estadios más tempranos. “El público debe informarse para actuar oportunamente y evitar el riesgo de cáncer cervicouterino asociado a infecciones causadas por VPH” , concluyó.

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Enfermedades Inflamatorias

Día Mundial de la Lucha contra la Depresión

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Se sabe que 60% de los pacientes con dermatitis atópica (DA) moderada a grave presentan depresión, debido a las molestias constantes en la piel que terminan por alterar el estado anímico en general.[1]

Con motivo del Día Mundial de la Lucha contra la Depresión que se celebra el viernes 13 de enero, especialistas en materia de salud hacen un llamado a visibilizar el impacto que diversas enfermedades pueden tener en el estado anímico de las personas, como es el caso de la DA.

Se trata de una enfermedad en la que prevalece la inflamación crónica de la piel. No solo repercute en la salud física, sino también en la salud emocional del paciente e incluso, de sus cuidadores, afectando las relaciones sociales, de trabajo y de recreación[2], por la complejidad de los síntomas y las diversas esferas de la vida que trastoca.

Síntomas característicos de la DA, como la picazón constante y el enrojecimiento de la piel derivan en una sensación de dolor o ardor. Estudios realizados en EE.UU. indican que, más de 50% de las personas con DA experimentan sensación de dolor, que a su vez se asocia con un rascado excesivo[3], lo que influye en la percepción del día a día de los pacientes.

Quienes presentan DA, también ven afectados momentos de vital importancia como el descanso debido a los trastornos de sueño por la enfermedad. En pacientes infantiles, la incidencia en los trastornos del sueño es de 67%, mientras que en los padres o tutores de pacientes pediátricos con DA existe entre cuatro y ocho veces más de probabilidad de tener menos de seis horas de sueño[4].

Por su parte, entre 15% y 30% de adultos con DA, señalan a la alteración del sueño como el segundo síntoma más molesto en el padecimiento.[5]

Al considerar el aspecto social, la DA también altera las relaciones interpersonales de las personas. Uno de cada tres adultos con DA afirma que la enfermedad interfiere con el establecimiento de relaciones[6] y el 29% siente, incluso, que impacta negativamente en su sexualidad.[7]

“Las afectaciones de la DA son multidimensionales y la suma de dolor crónico, falta de descanso y aislamiento social son aspectos que naturalmente derivan en depresión. Por ello, el Día Mundial de la Lucha contra la Depresión debe servir de reflexión para no subestimar el impacto de la dermatitis atópica ni la intensidad de la depresión que genera, especialmente en casos de DA moderados o graves donde los pacientes y hasta sus familias y cuidadores se sienten abrumados por la desesperación de no poder controlar los síntomas”, señala la doctora Ana del Carmen García, gerente médico de Inmunología de Sanofi.

Para la especialista, la DA es una enfermedad que requiere un abordaje integral, a fin de prestar atención a la salud mental de los pacientes, elemento que muchas veces se puede ver minorizado por la atención, focalizada a las afectaciones físicas de la piel.

Actualmente, dijo, gracias a la medicina de precisión, los pacientes con DA cuentan con innovaciones terapéuticas de la mano de los profesionales de la salud, para lograr un mejor control de los procesos inflamatorios de la DA, lo cual eventualmente, favorece positivamente en la calidad de vida y en la salud emocional.

[1] Revista Alergia México. Estudio epidemiológico sobre dermatitis atópica en México. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200192

[2] Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Desvelando los costes reales y los impactos sociales de la dermatitis atópica de moderada a grave en Europa. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35801296/#:~:text=This%20form%20of%20the%20condition,personal%20expenditure%20of%20patients%2Ffamilies.

[3] National Eczema Association. Eczema Stats. Disponible en: https://nationaleczema.org/research/eczema-facts/

[4] Fishbein, A. B. et al. Sleep Disturbance in School-Aged Children with Atopic Dermatitis: Prevalence and Severity in a Cross-Sectional Sample. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice vol. 9 3120–3129.e3 (2021).

[5] Silverberg, J. I. et al. Patient burden and quality of life in atopic dermatitis in US adults: A population-based cross-sectional study. Ann. Allergy Asthma Immunol. 121, 340–347 (2018).

[6] Zuberbier, T. et al. Patient perspectives on the management of atopic dermatitis. J. Allergy Clin. Immunol. 118, 226–232 (2006).

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Enfermedades Inflamatorias

Necesario tener cuidado de la piel en temporada de frío

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No tener un adecuado cuidado de la piel en esta temporada invernal puede ocasionar lesiones debido a la escasa humedad, el calor seco de los calentadores y a exponerse a cambios bruscos de temperatura, alertaron especialistas de la Fundación Mexicana para la Dermatología (FMD), quienes detallaron que dichos factores pueden desencadenar o incluso agravar algunas enfermedades de la piel.

Y es que la resequedad en la piel es uno de los primeros síntomas, alertó la doctora Rossana Janina Llergo Valdez. “Las pieles atópicas o en los extremos de la vida tienen mayor sensibilidad y son más susceptibles a desarrollar lesiones que pueden expresarse en la piel como enrojecimiento, descamación, comezón e incluso fisuras, con una afectación variable de superficie corporal dependiendo de la severidad”.

Además, se debe reconocer que en esta temporada algunas afecciones cutáneas ya existentes como psoriasis o dermatitis atópica se pueden agravar. La doctora Llergo refirió que la dermatitis atópica es la enfermedad inflamatoria más frecuente en la infancia y que frecuentemente se exacerba en invierno, por lo que se incrementan las consultas dermatológicas.

Otro de los padecimientos que pueden observarse en temporada de frío, es mayor xerosis (resequedad), asociada a los efectos secundarios de muchos tratamientos que se prescriben para tratar el acné. “Es importante acudir al dermatólogo para limitar los efectos no deseados e incomodos de tu tratamiento y se pueda continuar con el manejo sin suspenderlo, pues la adherencia al tratamiento es fundamental para los buenos resultados y el control del padecimiento”, añadió.

Con la temporada invernal llegan otras molestias como labios partidos, queilitis angular (“boqueras”), piel roja en mejillas y nariz (rosácea), manos secas que con frecuencia se fisuran secundario al rascado, por inflamación y comezón. Es necesario aplicar bálsamos labiales, crema humectante en la cara y en las manos. La aplicación de crema en las manos debe incrementarse en temporada invernal.

Para mantener una piel sana, la doctora Llergo Valdez sugirió algunos cuidados básicos: “la cara y las manos son las partes más expuestas a las bajas temperaturas por lo que deben humectarse con crema diariamente y reaplicar crema posterior a cada lavado de manos”.

La especialista destacó que es importante recordar que el protector solar debe aplicarse siempre, posterior a humectar la piel, aún cuando estemos en interiores o en días nublados, así como recordar que lugares como la playa o sitios nevados representan mayor riesgo para el desarrollo de quemaduras solares.

Finalmente recomendó que “se debe acudir de forma periódica con el dermatólogo para aprender a cuidar al órgano más grande de nuestro cuerpo, el cual cambia y presenta requerimientos diferentes en cada etapa de la vida”, finalizó.

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