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Panorama Médico

Estimulación eléctrica leve en el cerebro es segura y factible

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México es el país número 1 en decesos por infarto cerebral entre las naciones miembro de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), pues al año se registran aproximadamente cerca de 170,000 infartos cerebrales al año. Más de la mitad de quienes sobreviven al infarto cerebral, quedan con alguna discapacidad y un tercio de ellos precisa ayuda de cuidadores para realizar sus actividades diarias.

Después de haber sufrido un accidente cerebrovascular, la estimulación eléctrica leve del cerebro es segura y factible en los primeros días, de acuerdo con un ensayo clínico dirigido por investigadores del Hospital Houston Methodist.

El ensayo, cuyos resultados se dieron en la reunión de la Academia Estadounidense de Neurología (AAN), representa uno de los primeros intentos de utilizar la estimulación transcraneal con corriente continua (tDCS por sus siglas en inglés) la cual ha sido poco estudiada, pero crucial en la fase temprana, después de un accidente cerebrovascular, cuando la recuperación suele ser la más rápida.
“Queremos averiguar si hay ventajas en la intervención con tDCS cuando suceden más cosas neurofisiológicas con el paciente”, explicó la Dra. Timea Hodics, neuróloga del Hospital Houston Methodist y primera autora del estudio. “¿Puede la tDCS ser más efectiva cuando se aplica en una fase temprana, donde realmente se están produciendo muchos de los cambios plásticos?”

La investigación anterior de tDCS en pacientes con accidentes cerebrovasculares se centró en el uso de la tecnología en el período posterior a la estabilización del paciente y la cronicidad de los síntomas. Sin embargo, ha habido un mayor interés en la ventana de tiempo temprana.

Beneficios particulares de tDCS

La Dra. Hodics, quien presentó los hallazgos del nuevo ensayo en la AAN, elogia la tecnología porque no es invasiva, es económica, portátil y fácil de configurar y usar.

El ensayo, que analizó la recuperación motora de la extremidad superior, no fue lo suficientemente grande como para concluir si la estimulación transcraneal con corriente continua mejora dicha función. Los participantes que recibieron el tratamiento real mejoraron significativamente después del tratamiento, pero también lo hicieron los que recibieron la terapia simulada.

Mejorar la recuperación de un paciente que haya sufrido un accidente cerebrovascular más allá de lo que se puede lograr con el tratamiento de rehabilitación estándar sería un gran avance. La quinta causa de muerte en Estados Unidos es el accidente cerebrovascular y también es una de las principales causas de discapacidad grave a largo plazo, principalmente por parálisis y dificultades de control motor. Se sabe que el accidente cerebrovascular reduce la movilidad en más de la mitad de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares mayores de 65 años.

Los accidentes cerebrovasculares ocurren cuando un vaso sanguíneo que transporta oxígeno y nutrientes al cerebro es bloqueado por un coágulo o estalla. El flujo de sangre deficiente provoca la muerte celular.

La investigación neurológica con tDCS ha existido durante décadas, pero captó un mayor interés en entre 1990 y 2000 luego de la publicación de algunos estudios prometedores por parte de investigadores europeos. Actualmente el interés ha crecido y, según la Dra. Hodics, es un reflejo de su “naturaleza extremadamente prometedora y no invasiva”.

Un pequeño estudio en 2010 encontró que la tDCS mejoró las habilidades motoras de los pacientes con accidente cerebrovascular tres veces en comparación con aquellos que recibieron una forma de estimulación con placebo y la misma cantidad de terapia física y ocupacional.

A continuación: ensayo más grande e individualizado

El siguiente paso para la Dra. Hodics es un estudio de seguimiento más grande, completo con un protocolo individualizado para los participantes. 

“Creo que, en este punto, lo más informativo es comprender mejor qué hace que la intervención sea exitosa en un paciente en particular. Pero no se puede subestimar el potencial de una forma tan benigna de intervención en pacientes que necesitan urgentemente algo además del tratamiento de rehabilitación estándar.”

Fuente: 
1 –https://www.oecd-ilibrary.org/development/getting-it-right_9789264292871-es

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Panorama Médico

Lucha contra los cánceres hematológicos

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Sensibilizar sobre la existencia de cánceres hematológicos o en la sangre, además de unir esfuerzos para concientizar y crear acciones para prevenir y brindar atención oportuna, Pro Oncavi A.C., se unió a las acciones para conmemorar por primera vez en nuestro país durante el mes de septiembre el Día Nacional del Mieloma Múltiple y durante todo el mes de septiembre, el mes mundial de los cánceres hematológicos más comunes en adultos: mieloma múltiple, linfomas y leucemias.

Como toda enfermedad lo ideal es su prevención y atención temprana, de ahí el llamado a la comunidad a prestar atención a síntomas como: aparición de masas o bultos en los ganglios linfáticos, debilidad o cansancio permanente, dolor, inflamación o sensación de llenura permanente, tos o falta de respiración, pérdida de peso sin razón alguna, sudoración excesiva especialmente en la noche y fiebre, y acudir con su médico de cabecera para descartar la presencia de enfermedades como leucemia, linfomas o mieloma múltiple, señaló Homero Fuentes de la Peña, Oncólogo Clínico y Presidente de Pro Oncavi A.C.

Por su parte, el Dr. Miguel Ríos Rodelo, Hematólogo, indicó que los linfomas se retrasan más en su diagnóstico el cual solo en 30% es oportuno por no presentar síntomas en un inicio, mientras que las leucemias agudas son tan aparatosas que es raro que no se busque atención en menos de 3 semanas por lo que el 90% de los pacientes llega en mejor tiempo.

“Desgraciadamente solemos pensar que cáncer es solo cáncer de mama o cáncer de próstata, pero según estadísticas del año 2020 en nuestro país los cánceres hematológicos se ubican dentro de los primeros 20 sitios, por ejemplo, en el noveno sitio están las leucemias que no solo afectan a los niños, sino también a los adultos con resultados más catastróficos que a los niños, después tenemos a los linfomas en el décimo lugar en frecuencia, y onceavo en mortalidad y el mieloma múltiple el lugar 19, que en cuanto a frecuencia y mortalidad el 14, es decir que no son poco frecuentes y cada vez están creciendo más”.

Ambos especialistas coincidieron en que lo importante es un tratamiento oportuno y personalizado y así mejorar la esperanza y calidad de vida de los pacientes.

“En el Hospital Regional del IMSS en Tijuana se han atendido 309 casos en Tijuana, estando por encima de Guadalajara y Puebla, de ahí la importancia de hablar de este tipo de cánceres y hacer conciencia tanto en la población como en las autoridades para trabajar en el diagnóstico oportuno, porque sale más barato y permite la sobrevivencia. En lo personal considero que nuestro Estado, especialmente en Tijuana, se requiere un Centro Médico de Tercer Nivel de acuerdo a la demanda y las necesidades de la población, ya que atendemos personas de muchos municipios, específicamente de San Quintín quien tiene una población de mucho riesgo para este tipo de enfermedades, por el uso de pesticidas y químicos, de ahí la alta incidencia de linfomas en adultos y leucemias en niños” externó Ríos Rodelo.

Por último, informaron que gracias a la unión de actores como regidores, diputados y senadores; se iluminaron recintos emblemáticos de cinco ciudades del país en conmemoración del Día Mundial y Nacional de la Lucha contra el Mieloma Múltiple.

“Nosotros seguiremos en la lucha, en educar e informar a la población sobre la importancia de cuidar su salud y atender síntomas tempranos, en Pro Oncavi A.C., estamos convencidos que el cáncer no es sinónimo de muerte, sino de cambios en nuestro estilo de vida”.

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Panorama Médico

De relevancia impacto de enfermedades cardiovasculares en población femenina

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Las enfermedades cardiovasculares son responsables del 35% de las muertes anuales de mujeres a nivel mundial, lo que representa más que todas las formas de cáncer combinadas, refiere la Federación Mundial del Corazón (WHF por sus siglas en inglés).[i]

De acuerdo con este organismo mundial, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, con más de 18.6 millones de decesos en población adulta al año, de los cuales 80% se debe a enfermedades coronarias como el infarto al corazón, la insuficiencia cardiaca (IC) y los accidentes cerebrovasculares.[ii]

De ahí que en el marco del Día Mundial del Corazón, que se conmemora este 29 de septiembre, se destaca la relevancia que tiene el impacto de las enfermedades cardiovasculares en la población femenina, las cuales con frecuencia son subdiagnosticadas o subtratadas debido a que algunos síntomas o manifestaciones cardiacas difieren a las presentadas en los hombres[iii], situación que puede promover retrasos en el diagnóstico y en consecuencia un estado más avanzado de la enfermedad, destaca la WHF.

En ese sentido, una de las causas de complicación y muerte cardiovascular poco conocidas es la insuficiencia cardiaca, enfermedad donde las mujeres tienen un riesgo 20% más alto que los hombres de desarrollarla o de morir dentro de los cinco años siguientes al diagnóstico de la enfermedad.[iv]

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad grave, crónica y progresiva en la que el músculo cardíaco no puede bombear suficiente sangre y oxígeno para satisfacer las necesidades del organismo; es decir, el corazón no puede seguir el ritmo de su carga de trabajo[v], manifestando en quien lo padece síntomas como dificultad respiratoria, tos, cansancio, hinchazón de pies, tobillos, piernas o abdomen, y aumento de la frecuencia cardiaca.[vi]

La WHF estima que la insuficiencia cardiaca afecta a 38 millones de personas en el mundo[vii] y en la mayoría de los casos, se presenta posterior a la aparición de una afección cardiaca, como enfermedad coronaria, trastornos de las válvulas y músculo cardiaco, o posterior a un infarto al corazón.[viii]

La insuficiencia cardiaca es de alta prevalencia en la población mundial, si bien el 50% de los casos que se presentan son en población femenina, este riesgo aumenta con la edad, llegando a ser más frecuente en las mujeres que en los varones a partir de los 70 años, lo cual se explica por la aparición tardía de las enfermedades del corazón dado el efecto cardioprotector que brindan los estrógenos en la edad reproductiva.[ix]

De acuerdo con un estudio de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, debido al envejecimiento, a la presencia de factores de riesgo como diabetes e hipertensión arterial, así como al desarrollo de una enfermedad cardiaca previa, las mujeres desarrollan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca con función preservada, enfermedad para la cual hasta hace unos años no se contaba con una terapia específica para atender esta condición.[x]

“A pesar de las terapias existentes para tratar esta enfermedad, la insuficiencia cardíaca es la principal causa de hospitalización en el mundo y su índice de mortalidad sigue creciendo, siendo necesario contar con más opciones de tratamiento que mejoren los resultados, reduzcan los ingresos hospitalarios, e incluso cubran necesidades médicas no satisfechas”, expresa la Dra. Amada Álvarez Sangabriel, médica encargada de la Clínica de Insuficiencia
Cardiaca y Trasplante Cardiaco del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”.

Con el objetivo de ofrecer a los mexicanos que viven con insuficiencia c-ardiaca una alternativa que cambiará positivamente el curso de su enfermedad, recientemente se aprobó en el país el uso de una molécula nueva de iSGLT2, desarrollada por la alianza Boehringer Ingelheim – Lilly, para el tratamiento de todo el espectro de la función del corazón, convirtiéndola en la primera terapia en México indicada en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ventricular izquierda reducida y preservada.

“Es una realidad que el riesgo de muerte en los pacientes con insuficiencia cardiaca aumenta con cada ingreso hospitalario. Hoy, con la nueva terapia, tenemos una alternativa médica que busca la mejora de los resultados en todo el espectro de pacientes con insuficiencia cardiaca, contribuyendo a reducir el riesgo de muerte de millones de personas con este padecimiento”, apunta la Dra. Álvarez Sangabriel.

Si bien a medida que una persona envejece el corazón va perdiendo eficacia en su capacidad de bombear sangre, son los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida como fumar, tener obesidad o sobrepeso, comer alimentos ricos en grasas y colesterol, y no realizar ejercicio, así como condiciones en el género femenino como el embarazo y la menopausia, o presentar diabetes e hipertensión arterial, las principales condicionantes para incrementar la posibilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca.[xi]

Finalmente, la especialista destaca que la insuficiencia cardiaca no tiene cura, pero con un diagnóstico oportuno, el tratamiento específico adecuado y cambios en el estilo de vida, los pacientes pueden vivir de manera plena y activa, con posibilidad de recuperar su vida familiar y profesional.

En el Día Mundial del Corazón, cuyo lema es “Use Heart for Every Heart” (Usa el Corazón para Cada Corazón), se hace un llamado a toda la población para hacer conciencia de la importancia de cuidar este órgano, tomar las decisiones de vida correctas y lograr la salud cardiovascular en todos los habitantes del mundo. #UseHeart, #WorldHeartDay.

[i] World Heart Federation; Mujeres y EVC; 2022. Disponible en https://world-heart-federation.org/what-we-do/women-cvd/ Consultado en septiembre 2022.

[ii] World Heart Federation; ¿Qué es la enfermedad cardiovascular?, 2022. Disponible en https://world-heart-federation.org/world-heart-day/cvd-causes-conditions/what-is-cvd/ Consultado en septiembre 2022.

[iii] World Heart Federation; Mujeres y EVC; 2022. Disponible en https://world-heart-federation.org/what-we-do/women-cvd/ Consultado en septiembre 2022.

[iv] Justin A. Ezekowitz, Anamaria Savu, Robert C. Welsh, Finlay A. McAlister, Shaun G. Goodman & Paul Kaul; Is There a Sex Gap in Surviving an Acute Coronary Syndrome or Subsequent Development of Heart Failure?, American Heart Association; Circulation. 2020;142:2231-2239. Disponible en https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048015 Consultado en septiembre 2022.

[v] World Heart Federation; Qué es la Insuficiencia Cardiaca; 2022. Disponible en https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure Consultado en septiembre 2022.

[vi] American Heart Association, Go Red For Women; Signos y Síntomas de la Insuficiencia Cardiaca, 2022 Disponible en https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/heart-failure/warning-signs-of-heart-failure Consultado en septiembre 2022.

[vii] World Heart Federation; Insuficiencia Cardiaca; 2022. Disponible en https://world-heart-federation.org/world-heart-day/cvd-causes-conditions/heart-failure/ Consultado en septiembre 2022.

[viii] American Heart Association, Go Red For Women; ¿Qué causa la insuficiencia cardiaca?, 2022 Disponible en https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/heart-failure/causes-and-risks-for-heart-failure/causes-of-heart-failure Consultado en septiembre 2022.

[ix] Clara I. Saldarriaga; Artículo La Insuficiencia Cardiaca en la Mujer, Sociedad Colombiana de Cardiología & Cirugía Cardiovascular, Revista Colombiana de Cardiología; Volumen 25, Suplemento 1, Enero 2018 , Páginas 120-124. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563317302541#bib0240 Consultado en septiembre 2022.

[x] Clara I. Saldarriaga; Artículo La Insuficiencia Cardiaca en la Mujer, Sociedad Colombiana de Cardiología & Cirugía Cardiovascular, Revista Colombiana de Cardiología; Volumen 25, Suplemento 1, Enero 2018 , Páginas 120-124. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563317302541#bib0240 Consultado en septiembre 2022.

[xi] American Heart Association, Go Red For Women; ¿Cuáles son las causas y factores de riesgo de la insuficiencia cardiaca?, 2022 Disponible en https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/heart-failure/causes-and-risks-for-heart-failure/causes-of-heart-failure Consultado en septiembre 2022.

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Ciencia, Tecnología y Cultura

Lo que se necesita saber sobre propiedad intelectual

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La Federación Latinoamericana de la Industria Farmacéutica (FIFARMA) se encuentra de estreno con la serie de podcasts Innovatibles, donde se contarán las historias de personajes latinoamericanos que se han destacado por su forma de pensar, innovar e inspirar a otros a alcanzar sus metas.

En el primer episodio, Yaneth Giha, directora ejecutiva de FIFARMA, charla con Fernanda Ely, desarrolladora de negocios en innovación en Aintech y experta en propiedad intelectual, sobre el papel de la propiedad intelectual como uno de los grandes movilizadores de la innovación y su importancia para proteger las creaciones, el conocimiento, la experiencia y las inversiones que hay detrás  de cada nuevo desarrollo.

Fuente: #TamizInformativo! de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica, A.C. / 25 septiembre 2022.

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