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Dermatología Clínica

Mantener una rutina de cuidado de la piel de adultos mayores

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Nuestra piel es más susceptible a desarrollar ciertas enfermedades dermatológicas conforme vamos envejeciendo, entre otras causas por el efecto acumulativo de los factores ambientales como la radiación UV, asociado a los cambios fisiológicos y trastornos crónico-degenerativos que los adultos mayores desarrollan con frecuencia, señaló la doctora Rossana Llergo, presidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología (FMD), con motivo de la conmemoración del Día Internacional de las Personas de Edad, hoy 1o de octubre.

Asimismo, indicó que en la piel del adulto mayor existe una disminución en el contenido de agua y en el número de lípidos, de glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas, así como de la cantidad de vasos sanguíneos.

La especialista destacó que “dentro de las condiciones que aquejan a los adultos mayores, la xerosis –o sequedad extrema de la piel– afecta a 50% de la población mayor de 60 años”.

Con respecto a los cambios que se presentan en la piel explicó que estos vienen acompañados de una alteración de la barrera cutánea y el principal síntoma es la comezón. “La xerosis es la causa más frecuente de comezón en esta población, pero es importante descartar que las enfermedades crónico degenerativas asociadas, tales como diabetes mellitus, enfermedades renales, enfermedades hepáticas y biliares entre otras, también son un factor importante en la vulnerabilidad de la piel”.

Por su parte, la doctora Susana Canalizo, vicepresidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología, mencionó que “otra de las dermatosis frecuentes en adultos mayores es la púrpura senil, una condición común, benigna, que afecta principalmente manos y antebrazos, la cual se caracteriza por manchas de color púrpura y se debe al aumento de fragilidad vascular por daño del tejido conectivo de la dermis causado por la exposición crónica al sol, envejecimiento y algunos fármacos. Son lesiones que se resuelven solas sin ameritar tratamiento y suelen dejar una mancha de color marrón causada por depósitos de hemosiderina que desaparecerá en meses”.

La doctora Canalizo Almeida también mencionó que “las úlceras por presión son muy frecuentes, especialmente en aquellas personas que tienen limitación en la movilidad o que son dependientes en sus actividades básicas, esta condición se presenta hasta en 70% de las personas mayores de 70 años y factores como la desnutrición, presión constante sobre zonas del cuerpo con prominencias óseas, la alteración en la sensibilidad y las comorbilidades actúan como detonantes para su desarrollo”.

Otra condición que se desarrolla con frecuencia en los adultos mayores es la aparición de tumores benignos, dentro de los que destacan las queratosis seborreicas, que son consecuencia de la exposición crónica a la radiación ultravioleta.

Por último, las especialistas de la Fundación Mexicana para la Dermatología resaltaron la importancia de tener un envejecimiento saludable, concepto que implica, mejorar los hábitos alimenticios, mantener una rutina de cuidado diario de la piel, realizar ejercicio regularmente y acudir a detección temprana con un especialista, así como evitar la automedicación.

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Dermatología y Cirugía Oncológica

Apenas comienza a ser comprendido el potencial de la inmunoterapia

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Con la aprobación por parte de la FDA en 2011 de una terapia que activa al sistema inmune para el tratamiento de melanoma metastásico, inició la era de la inmunoterapia. A una década de distancia, los avances que este enfoque terapéutico ha permitido en el terreno del cáncer son enormes. Y su potencial apenas comienza a ser comprendido

En esta entrevista, publicada en el número 8 del Tamiz Cuatrimestral, el Dr. José Manuel Celaya, director médico de Bristol Myers Squibb México habla sobre por qué se considera que la inmunoterapia es un nuevo paradigma en el tratamiento del cáncer y cómo es que, si bien estamos comenzando a entrever el potencial de nuestro sistema inmune, en los próximos años vamos a ver muchas más cosas innovadoras.

No sólo anticuerpos contra puntos de control inmunológico (sustancias como las citocinas), sino también nuevas tecnologías y nuevos dispositivos que puedan ayudarnos a tratar el cáncer y enfermedades reumatológicas. Incluso en algunas enfermedades infecciosas, en las cuales el agente que provoca la infección no es lo que al final provoca un desenlace fatal, sino la respuesta inmune acelerada. Podría llegarse a utilizar el sistema inmune como regulador de la respuesta.

Aquí puede leerse la entrevista completa.

Fuente: #TamizInformativo! de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica. 5 diciembre 2021.

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Enfermedades Autoinmunes

Anuncian campaña digital para informar a jóvenes sore la Urticaria Crónica Espontánea

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Con el propósito de informar a la población sobre la Urticaria Crónica Espontánea (UCE), enfermedad de la piel cuyos síntomas representan una fuerte carga para quienes la padecen, Novartis México busca invitar a la población a tomar acción si es que presentan ronchas en la piel por más de 6 semanas.

Dicha iniciativa se realizará a través de redes sociales como Instagram y TikTok, donde se unen esfuerzos con profesionales de la salud que cuentan con una gran audiencia en estas redes para brindarles información respaldada científicamente sobre la UCE e invitarlos a visitar al especialista a tiempo.

La principal característica de la UCE es la aparición espontánea o sin razón aparente (idiopática) de ronchas (habones), picazón constante y – en ocasiones – con presencia de dolor y líquido (edemas) hasta por 6 o más semanas. Actualmente, se desconoce su causa específica, pero los síntomas se pueden detonar por una reacción del sistema inmune que eleva los niveles de un compuesto llamado histamina.

Al respecto, la Dra. Yuriria Valle, Directora Médica del área de Respiratorio en Novartis México, comentó que “la UCE afecta al 1% de la población mundial, de los cuales 1.12 millones son mexicanos y de éstos, 79% son mujeres, es decir, casi un millón de mujeres en México la padecen en un rango de edad de 20 a 40 años principalmente. Queremos llegar a nuevas generaciones y difundir contenido clave sobre la UCE de manera diferente y disruptiva para que conozcan los principales síntomas y acudan a un especialista ante cualquier lesión extraña en la piel”.

Los médicos que se unen a la campaña de concientización bajo el #MasQueRonchas en Instagram y TikTok se encuentran:

  • Dra. Paulina Zuñiga: @dra_paulinazuniga – @pauzunigaoficial
  • Dr. Mario Toledo: @dermario_ – @dermariomx

Lo que se busca comunicar es que la UCE no es algo normal de la piel. Lamentablemente, y de acuerdo con la ENSANUT 2018, sólo 0.85% de la población acude a consulta médica por problemas de la piel y esto porque se desconocen los diferentes tipos de urticaria y la gravedad de cada uno. “Es muy común que la población considere como normal el presentar alguna erupción en la piel, incluso se llega a recurrir a remedios caseros o tratamientos tópicos que brindan un alivio momentáneo, pero realmente no ataca el detonante de esas ronchas. Por ello, es indispensable que se asista con un dermatólogo o un alergólogo para un diagnóstico a tiempo y el tratamiento correcto”, puntualizó la especialista. 

La UCE es un padecimiento que afecta multidimensionalmente a los pacientes, ya que los síntomas, además de físicos, tienen una fuerte carga emocional como la depresión, aislamiento social, ansiedad y repentinos cambios de humor, debido a la aparición de ronchas en la cara, genitales, manos, lengua y pies, así como afectación en el ciclo del sueño por la comezón (prurito) nocturna. Otros aspectos que afecta son la calidad de vida y la economía del paciente, especialmente por el curso impredecible de los síntomas que pueden durar años.

Hasta el momento no existe un tratamiento que haya logrado la completa remisión y control de los molestos y graves síntomas. También, se ha comprobado que 50% de los pacientes no responde al tratamiento convencional con antihistamínicos H1 de segunda generación, los cuales han provocado en algunos casos empeoramiento de la enfermedad.

Es por ello que Novartis ha re-imaginado una innovadora opción para el tratamiento de la UCE por medio de un anticuerpo monoclonal humanizado que disminuye la generación continua de las células secretoras de la inmunoglobulina E (IgE), una sustancia que produce el organismo en reacción a un factor alérgeno. Por lo que, inhibe a los alérgenos y de esta forma la liberación de factores proinflamatorios.

En los estudios clínicos, este tratamiento demostró mejora significativa en 33.7% de los pacientes con UCE y alivio de la comezón (prurito) en la semana 12. Incluso, en muchos casos, desaparecen completamente los síntomas en adultos y adolescentes.

Para finalizar, la Dra. Yuriria Valle señaló “los invitamos a seguir esta campaña #MásQueRonchas de cerca y tomar acción si presentan ronchas por más de 6 semanas en la piel. No hay que normalizar cualquier erupción que se tenga en la piel, ya que puede traer un gran deterioro a la calidad de vida”.

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Enfermedades Inflamatorias

Día Nacional de la Dermatitis Atópica: 27 de noviembre

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Durante los últimos meses de pandemia las consultas al especialista, así como los diagnósticos, se redujeron, tal es el caso de la dermatitis atópica (DA). Situación que ha provocado que los pacientes lleguen a solicitar atención con más afectaciones, tanto a nivel de la piel como en los aspectos emocionales y de autoestima.

En el marco del Día Nacional de la Dermatitis Atópica, que se conmemora cada 27 de noviembre, la Dra. Helena Vidaurri, médico dermatólogo pediatra adscrita al Servicio de Pediatría del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, señaló que las medidas de confinamiento hicieron que los pacientes dejaran en segundo plano su tratamiento generando un aumento en la gravedad de los síntomas, tales como: sangrado, comezón, dolor, depresión y problemas de sueño.

“La dermatitis atópica es una enfermedad con un origen inmunológico profundo que, en sus etapas más graves, no se controla a través de cremas o pomadas. Por ello, en el marco del Día Nacional, hacemos un llamado para que los pacientes acudan con los especialistas y así contar con un diagnóstico y tratamiento adecuado de la enfermedad”, señaló la Dra. Vidaurri.

La DA se ha convertido en un problema de salud pública que afecta a 20% de la población mexicana, y a 4 de 10 adolescentes.1 Su origen está relacionado con la inflamación tipo 2, es decir, una respuesta exagerada del sistema inmune ante alérgenos u otros factores que, a nivel físico, desencadenan erupciones cutáneas, resequedad, comezón intensa, enrojecimiento de la piel e incluso sangrado.

Como parte de las actividades de sensibilización del Día Nacional de la Dermatitis Atópica, Sanofi, la Fundación Mexicana para la Dermatología (FMD) y KINOKO, un taller oaxaqueño de diseño textil, presentaron la “Lotería Atópica #Es posible”, una nueva interpretación del tradicional juego con las cartas de las afectaciones físicas y emocionales que viven los niños y adolescentes que padecen la enfermedad.

“Quienes tenemos familiares con esta enfermedad sabemos lo mucho que afecta su piel y su autoestima. Con esta nueva interpretación de la lotería buscamos sensibilizar sobre los aspectos emocionales que viven los pacientes, así como promover que, en el tratamiento de la enfermedad, la mejor carta es la visita al médico”, mencionó Beatriz Vega, socia fundadora del taller KINOKO.

A su vez, destacó que la “Lotería Atópica #EsPosible” trascenderá a una serie de playeras conmemorativas, elaboradas en finas fibras de algodón aptas para pacientes con DA, con las que se busca generar conciencia sobre el padecimiento, la detección oportuna y el tratamiento adecuado.

Por su parte, la Dra. Rossana Llergo, presidenta de la FMD comentó que el Día Nacional de la Dermatitis Atópica debe servir de reflexión sobre los retos que existen sobre el padecimiento y recordar que los pacientes cuentan con innovadoras opciones de tratamiento para mejorar su calidad de vida.

“La peor enfermedad es aquella que no se atiende aun cuando existen tratamientos para hacerlo. Por ello, es importante recordar a los pacientes con DA la importancia de acudir al médico para que puedan contar con un abordaje integral de la enfermedad”, afirmó.

Durante su intervención el Dr. Antonio Loaeza, director médico de Sanofi Genzyme, mencionó que los pacientes ya cuentan con dupilumab, una nueva opción de tratamiento para la dermatitis atópica grave, que representa un nuevo paradigma en el control de la enfermedad, debido a que inhibe el proceso inflamatorio desde su origen inmunológico.

“Dupilumab es el primer tratamiento biotecnológico que permite el control de la dermatitis atópica desde la raíz y a largo plazo. Con esta innovación, los pacientes pueden reducir las afectaciones de la enfermedad desde el primer mes de uso, dándoles la posibilidad de llevar una vida como la de cualquier persona de su edad”, comentó.

Finalmente, se reiteró que Sanofi, Genzyme, la FMD y KINOKO colaboran estrechamente en el marco del Día Nacional de la Dermatitis Atópica para promover conocimiento actualizado sobre este padecimiento y sensibilizar a los profesionales de la salud y el público en general sobre el impacto de esta enfermedad dermatológica.

1 Herrera-Sánchez DA, Hernández-Ojeda M, Vivas-Rosales IJ. Estudio epidemiológico sobre dermatitis atópica en México. Rev Alerg Mex. 2019;66(2):192-204.

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